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2019中国麻醉周 | 顺产全程无痛,让分娩成为美好

2019年3月25日至29日是“中国麻醉周”,此次麻醉周主题为“敬畏生命,关注麻醉——安全舒适保健康,麻醉医生在身旁”。

 

 
 

麻醉的起源与发展

 
 

 

麻醉与镇痛

 

麻醉术发明前,为了解决手术引起的疼痛,医生尝试了按压患者、捆绑、用木棒敲头、喝酒等方法,效果可想而知,直到1846年10月16日在美国哈佛大学麻省总医院Morton医生当众表演乙醚麻醉成功,人类真正战胜了手术中的疼痛。

 

麻醉学与手术

 

在新中国成立前,只有少数教会医院引进西方麻醉药物和技术。新中国成立后,一批中国麻醉先驱从国外回到国内,带着当时最新的麻醉理念、知识和技术扎根到中国大地,在全国各地的教学医院建立麻醉科,开展临床麻醉工作。但是麻醉药物的固有缺点,并且缺少必要的监测和麻醉设备,麻醉安全得不到保障,麻醉死亡率高达1/10000,甚至每1000-2000例麻醉就会死亡一例。

 

麻醉与围术期医学

 

经过几十年的发展,从20世纪80年代开始引进先进的药物、设备和技术,并且培养出一大批年轻有为的麻醉医生,我国麻醉学科蓬勃发展已成为汇聚临床麻醉、危重病学、疼痛诊疗和急救复苏为一体的临床二级学科,麻醉安全性迅速提高,死亡率下降至1/10万-20万。可以说,今天的麻醉对于绝大多手术是安全的,麻醉医生既能保证手术中的无痛,还能提供手术后镇痛服务。

 

 
 

麻醉学科与无痛分娩

 
 

 

自古以来,人类的分娩过程都伴随着剧烈的疼痛。生孩子不管在哪个时代,都是一件极其可怕的事情。人类进化出了直立行走的体态,在这个过程中,我们的盆骨会越来越窄,头却越来越大,这就直接造成了人类女性的分娩过程越来越困难,产痛贯穿了整个人类历史,几乎成为每一位产妇的噩梦。

 

麻醉学科的技术进步,促使分娩进入无痛时代

 

分娩疼痛只能靠忍的时代正在过去,因为麻醉的发明,对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。除了手术麻醉之外,得益的成千上万的顺产产妇——分娩镇痛,让无痛分娩成为了现实。

 

无痛分娩起源于国外,早在1847年英国的维多利亚女王成为无痛分娩最早的受益者,也就是说100多年前无痛分娩的发明是为少数贵族服务的。此后无痛分娩技术日趋完善并得到广泛应用,目前美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。

 

 
 

揭秘无痛分娩

 
 

 

无痛分娩在医学上又称为分娩镇痛,是指在产妇分娩过程中通过采用药物或非药物镇痛的方式将分娩疼痛消除或降低到最低程度的方法。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

 

硬膜外分娩镇痛是迄今为止所有“无痛分娩”方法中镇痛效果最确切的,这种操作要由有经验的麻醉医师才能进行。产妇进入产程后,麻醉医生在腰椎的间隙进行穿刺(同剖宫产麻醉穿刺方法相同),留置一个很细的硬膜外导管,并通过导管注入局麻药和镇痛药。常用的局麻药物如:罗哌卡因,浓度不到临床剖腹产所用浓度的十分之一,且在低浓度时有显著感觉和运动分离的特性,却能使产妇疼痛感减轻,把原本10级地分娩疼痛降低到3级以下,镇痛有效率高达95%。

 

事实上,椎管内分娩镇痛采用的是局部用药,麻醉医师严格遵循操作规范和流程,麻醉药物是不会进入母体血液发生中毒症状,且因为胎盘屏障的功能,麻醉药物透过胎盘到达胎儿体内的药物剂量更是微乎其微,对胎儿几乎不会造成影响。研究证实接受无痛分娩产妇所生的宝宝更健康,不会增加剖宫产率。

 

同时,在分娩过程中,产妇的意识也是清醒的,能积极配合医生努力生孩子,不影响下地活动、行走,不影响宫缩,基本不影响产程,产后不影响哺乳,可以聆听到宝宝第一声啼哭,百分百体会做母亲的乐趣和伟大。但这需要产科医生、麻醉医生和助产士通力协作,密切观察产程,调整药物剂量和速度,达到最佳效果。这是目前国内外医学界公认的最有效、最安全的首选镇痛方式。

 

所以,无痛分娩对于有顺产条件又怕疼的孕妇来说,其实是一个非常好的选择。不过无痛分娩虽好,却并不是所有人都能做。比如,出现剖宫产指征的孕妇,就只能乖乖去剖宫,而出现这些情况的时候,也不适合进行硬膜外分镇痛。

 

 
 

赣南妇婴医院 顺产全程无痛

 
 

 

赣南妇婴医院是江西省率先导入国际JCI认证,倡导GRC(女性生殖循环平衡)、国际HPC(健康孕程全控制)、以五星级酒店式服务标准理念管理,集孕前、产前、产时产后为一体的诊疗服务体系,是赣州为数不多的引入外籍医生的大型妇儿医院。

 

赣南妇婴医院在赣州市率先开展分娩镇痛治疗并致力于建设无痛分娩医院,积极推广舒适化医疗理念,而麻醉医生恰恰就是舒适化医疗的主要实施者。医院实施的麻醉医师24小时进入产房制度,形成了以产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生和助产士组成的多学科团队来确保产房的安全和顺利运转。

 

2018年1月10日,美国无痛分娩中国行·赣州站启动,美国无痛分娩技术正式落户赣南妇婴医院,意味着国际医疗理念和医疗技术在赣南妇婴的整合。美国前沿产科、麻醉、助产等先进技术来到妇婴,对推动无痛分娩新技术在赣南地区的发展,降低剖宫产率,提升分娩舒适度及保障母婴安全起到切实有效的作用!

 

(美国专家亲临我院指导无痛分娩技术)

经历了多年的美国无痛分娩实践,赣南妇婴医院目前可以成熟应用麻醉技术,实现顺产全程无痛,赣南妇婴医院的无痛顺产率稳居80%以上。

 

 
 

人文关怀,让分娩成为美好回忆

 
 

 

1、这里的产房静悄悄

 

说到待产室,传统印象中,一般人会想到一张张痛不欲生苍白的脸,以及一声声女人撕心裂肺的喊叫。毕竟,在临床上,生孩子的疼痛评分是仅次于烧伤的第二痛。但是,走进赣南妇婴医院待产室,却是……那么的安静。这正是源于对“无痛医院”建设的成果。

 

一位产妇术后表述到:“宫口开全时,助产士开始指导用力使劲,此时没有宫缩明显的疼痛感,只是憋胀,在每一次宫缩的时候开始用力,虽然麻醉了,可是并不影响腿、腰使劲,助产士在旁边不停的指导要用力、呼吸。奇怪的是,并没有什么疼痛的感觉,很快就准备接产了,接着就是哇的一声婴儿的啼哭。”这一声带给全家幸福的新生命的啼哭,不再伴随母亲撕心裂肺、刻骨铭心的剧痛与苦楚。

 

让产妇生产没有任何心理负担,使生产成为一个愉快和舒适的过程,是医院提供给病人全新的管理理念和服务模式。建设无痛医院能够让患者得到高质量和舒适的服务,将疼痛降到最小化,促进患者更好地进行康复锻炼,减少相关并发症,让患者更加受益。

 

2、现代化产房建设保障母婴安全

 

引入“分娩镇痛”不仅仅是产妇不痛这么简单,更重要的是引入当今世界先进的、以团队医疗为特征的现代产房,与国际先进水平接轨,保障母婴安全。近年来,赣南妇婴医院坚持以母婴为中心、以循证医学为准绳、全方位多学科(麻醉、产科、护理、新生儿、产前教育)、循序渐进地进行现代产房的建设。

 

从孕产妇安全、新生儿安全,到全天全程椎管内分娩镇痛;从患者满意度、产后并发症的诊治,到产房紧急情况应急处理;再具体到产妇的体位、禁食、饮水、麻醉车装备、产妇心跳骤停复苏等等,内容翔实而丰富。

 

3、“黄金五分钟”即刻剖宫产

 

“5分钟即刻剖宫产”(又称“黄金5分钟剖宫产”),是现代产房的必要应急机制。

 

为保障母婴安全,赣南妇婴医院专门设置了一间24小时应急的手术室,并配备专门快速直达电梯。这里的手术器械全部准备到位,随时应对分娩过程中可能遇到如子宫破裂、胎儿脐带脱垂、前置胎盘大出血等危及母婴生命的突发、紧急事件。

 

从决定剖宫产到胎儿娩出,最多5分钟。赣南妇婴医院通过多学科团队建设,平常坚持5分钟即刻剖宫产演练,不断提高产科、麻醉科、新生儿科医师的应急能力,确保母婴安全。2018年,共开展了35例“5分钟即刻剖宫产”,最快三分半钟完成。

 

4、“袋鼠爸爸”陪伴分娩

 

在赣南妇婴医院的产房,处处能感受到以母婴为中心的服务和管理理念。在这里生孩子,爸爸们可以享受到一种“特殊服务”——陪产。

 

每个丈夫都可以做半小时的“袋鼠爸爸”,亲自来到手术室,陪伴妻子生产,为她加油,看着宝宝降临人间,为新生宝宝断脐,将孩子第一时间拥入怀中,感受初为人父的喜悦。家属在助产士的协助下,亲手贴上属于自己宝宝的三角梅,共同见证生命树的成长。

 

 

十月怀胎,一朝分娩,从痛不欲生到无痛分娩,这不是一场简单的社会公益,更是一次社会文明的进步。每一个生命,都需要被尊重;每一个生命,都值得付出所有。温柔分娩---让每一位妈妈都被温柔以待,无论是医疗还是服务,都应该注入人文的温暖。

 

无痛分娩技术的开启,不仅仅是在技术层面上对产妇的医疗关爱,更是从人性尊严上对产妇的人文关爱,让分娩成为美好回忆。赣南妇婴医院将不断追求卓越,将人文服务理念作为医院管理的核心要素,打造有人文关怀、有温度的无痛医院。

 
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